卵泡不破怎么办啊 为什么有些成熟卵泡不破裂

4年前 ， 有些学者证实了黄体化未破裂卵泡综合征（LUF综合征）的存在 。 它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂 ， 故卵子也就无法排出 ， 但病人仍有规律的的月经周期和正常的黄体功能 ， 即虽有黄体形成 ， 但无卵子排出 ， 这种黄体与正常排卵后的黄体的功能是一样的 ， 可以合成和分泌雌激素和孕酮 。 因此 ， 用一般的检查方法 ， 如基础体温测定、宫颈粘液检查、子宫内膜活检及末梢血清雌激素和孕酮水平测定都不能证实无排卵情况 ， 相反会误认为有排卵 。

随着各种诊断技术的发展与提高 ， 尤其是近年来在利用腹腔镜观察排卵及B型超声波监测滤泡发育的过程中 ， 已发现黄体化未破裂卵泡综合征的发病率并不低 。 据国外报道 ， 在一组102例不明原因的不育妇女排卵后3－5天 ， 作腹腔镜检查 ， 有30例没有排卵后的血体形成（指基础体温上升后2－5天行腹腔镜检查时 ， 卵巢见到的一个血管化结构） ， 但这种综合征不一定在每个周期都发生 ， 可能偶尔发生在某个周期 ， 也可能同一病人反复出现 ， 这就意味着它可能是原因不明性不孕的原因之一 。 它发生的频率现在还不十分清楚 。

那么这种成熟卵泡为什么不破裂呢？原来排卵是一个非常复杂的生理过程 ， 生殖内分泌轴系中各个环节必须都保持正常 ， 否则就会造成长期或暂时的无排卵 。 尤其是成熟卵泡本身的激素环境对排卵是非常重要的 。 如在卵泡液中雌激素与雄激素的比例失调 ， 可能使卵泡闭锁 。 现在比较清楚的是在闭经泌乳患者中 ， 不排卵是由高泌乳素血症造成的 ， 从而证实泌乳素对排卵有重要的作用 。 紧张和应激状态时会使血清泌素增高 。 不孕妇女可以说是长期处于紧张的精神状态下 ， 因为她们每天要测基础体温 ， 每月要选择同房时机 ， 不受孕的畏惧心理及外界的白眼和嘲讽无形中给予她很大的精神压力 ， 可能会造成泌乳素偏高而不排卵 。 所以有的人认为本综合征就是所谓心理性不孕症的因素 。 除此之外 ， 卵泡内前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是非常重要的 ， 如果它们的水平不足 ， 也会引起不排卵 。 总之 ， 对本综合征的病因及发病机制还有许多不明之处 ， 有待于对人卵及其发育成熟等排卵机制的深入研究 。 如果能在正常人造成人工卵泡不破现象 ， 那么就有可能找到一个最近似生理状态的避孕方法 。

目前要诊断这种综合征 ， 在一般医院是相当困难的 。 它的确诊必须先排除各种因素造成的不孕 ， 在腹腔镜下直接观察或取腹腔液测定激素的水平 ， 或用B型超声波观察滤泡发育排卵情况 ， 它的治疗也比较困难 ， 目前应用人绝经期促性腺激素和绒毛膜促性腺激素诱发排卵的方法获得了一定的疗效 。 由于此综合征与精神因素有关 ， 所以病人的精神治疗也不可忽视 。
卵泡一直不破怎么办？ 而这类病人如果生殖器官发育正常 ， 输卵管通畅 ， 免疫因素无异常 ， 夫精正常 ， 卵泡的持续发育成熟至排卵一个完整的排卵过程仍是不孕的重要因素 ， 卵泡成熟不破裂在医学上称之为未破裂卵泡黄素化综合征 ， 是指卵泡成熟但不破裂 ， 卵细胞未排出而原位黄素化 ， 形成黄体并分泌孕激素 ， 效应器官发生一系列似排卵周期的改变 ， 它是无排卵性月经的一种特殊类型 ， 也是引起不孕的重要原因之一 。 其最客观的检查方法就是B超的动态连续观察 。 未破裂卵泡黄素化综合征的临床表现如下： 1.不孕为常见症状 ， 且常误认为是“原因不明”的不孕症 。 2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（粘连）的表现 。 3.月经周期可正常 。 4.临床一般常用的监测排卵方法 ， 如基础体温、宫颈粘液、孕酮测定、子宫内膜活检等均提示为排卵性月经 。 要诊断未破裂卵泡黄素化综合征并不难 ， B超的动态连续观察即可 ， 一般于围排卵期（月经周期第8~9天） ， 每日用B超连续观察 ， 了解卵泡发育动态情况 ， 若有优势卵泡形成 ， 达成熟卵泡标准（卵泡最大直径≥18mm,清晰透亮、边界清楚等） ， 而无排卵表现 ， 即卵泡持续不消失或无明显缩小（卵泡滞留型） ， 或持续增大到30~45mm（卵泡持续长大型） ， 子宫直肠陷凹无游离液出现 ， 即可考虑未破裂卵泡黄素化周期 。 在B超监测周期中 ， 应由专人专机检查 ， 以统一标准 ， 避免将排卵后的囊性黄体误认为未破裂的卵泡 。 其他还可以做腹腔镜检查 ， 于黄体早期用腹腔镜直接观察卵巢表面 ， 有黄体但无排卵裂孔 。 因为操作复杂 ， 且带有损伤性 ， 花费较高临床这种方法少用 。 此外还可以做内分泌检查 ， 血黄体生成素（LH）峰值测定较正常低下或过早出现 。 本症除不孕外 ， 往往无其他明显自觉症状 ， 故中医应重在证病结合辨证 ， 临床见证以肾虚血淤为主 ， 每合并肝郁气滞 ， 湿热淤阻 ， 心肝火旺等征象 。 未破裂卵泡黄素化综合征的药物治疗主要以绒毛膜促性腺素在卵泡发育成熟时给予大剂量肌注 ， 以提高排卵前LH峰值 ， 其关键在于选择卵泡破裂的最佳时间 ， 如肌注过早过晚 ， 则起不到促排受孕的作用；中药则辅助以补肾活血通络之品 ， 加强促排之力 。 以上方法如果仍然无效 ， 可用B超介入治疗：即卵泡成熟后 ， 在B超引导下用卵泡穿刺针在卵泡表面轻轻一划 ， 即可见卵泡排出 。 另外有人认为精神过度紧张 ， 焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合征的出现 ， 所以,精神心理咨询可有助于恢复正常排卵功能而受孕 。

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